Salud

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Ani 09/07/2013

hola, estoy muy preocupada porque a mi niño le operaron de catataras hace 1 año y nos dicen que tienen que operarle otra vez. es esto normal? incluso he leido que se puede quedar sin vista en el ojo derecho.

Responder consulta de Ani

Experto en Salud de DOWN ESPAÑA 09/07/2013

Ani, ante todo edad del niño y si puedes darnos algún dato más de lo que os han explicado.
Esperamos.
José María Borrel

Isabel Lyz 12/07/2013

Tiene 10 años, y resulta que con apenas 9 le operaron de ambos ojos por cataratas congenitas. Al principio bien, de hecho siempre hemos sido muy escrupulosos con sus cuidados para que no tenga infecciones ni nada, pero el ojo derecho se le ha ido poniendo opaco con el paso de los ultimos meses y dice su medico que la cápsula de ese ojo puede estar dañada y habra que intervenir con laser, pero no asegura nada…

Tengo miedo, ya no solo porque ya es grave que pueda perder la vista de un ojo, pero y si le pasa en el otro tb?

Doctora Paz Rodríguez Ausin 15/07/2013

Buenos días Ani,

en primer lugar, debemos aclarar que a 2013 y en España nadie se puede quedar ciego por una patología que no sea de nervio óptico (por ejemplo glaucoma) o de retina (múltiples): ninguna de ellas es frecuente en síndrome de Down, así que tranquilidad.

La córnea siempre tiene operación (por el queratocono que sí es frecuente en Down), y los temas relacionados con el cristalino (catarata) también se pueden solucionar con cirugía. Obviamente podría haber un caso extremo, en el que concurrieran complicaciones infecciosas o inflamatorias que hicieran peor el pronostico.

En el caso de la catarata, habitualmente, si consideramos el cristalino como una lenteja o garbanzo, al quitar la catarata que está dentro, necesitamos dejar la “monda”, o piel, para apoyar la lente intraocular que ponemos siempre. Esta “monda” es la cápsula , que en alto porcentaje de pacientes se va opacificando con el tiempo y produce síntomas como de tener nuevamente catarata. La solución la tenemos en la consulta, dando unos disparos de laser y abriendo una pequeña ventana, con lo que se suele recuperar la visión.

En niños pequeños y en pacientes que no colaboran, el dar laser resulta casi imposible en consulta y podría hacerse quirúrgicamente. Esto a veces es técnicamente difícil y podría comprometer la estabilidad de la lente, pero no es lo habitual. En niños con catarata congénita, habitualmente se hace ya directamente en la primera cirugía la capsulotomía posterior e incluso se limpia un poco el vítreo que está detrás para evitar la opacificación y producción de la «catarata secundaria» como se llama.

Tal y como dices, Ani, no te aseguran nada… efectivamente, el pronóstico siempre es algo incierto, porque concurren varias circunstancias que hacen que la visión de un niño con síndrome de Down nunca sea de un 100%. Suelen tener la córnea curva, pequeñas cataratas, nistagmus, astigmatismo… y todo ello determina agudezas visuales como mucho de 50% (con ello se hace vida normal completamente). Por lo que comenta, van a intentar laser, lo que indica que el niño colabora algo.

Hay que felicitaros por los cuidados meticulosos del postoperatorio y el afán en evitar infecciones, que la verdad, es un tema que a mi me preocupa mucho cuando hemos de operar a niños o adultos con síndrome de Down.

Espero haber ayudado y no haberme extendido mucho.

Un saludo,
Paz Rodríguez Ausin
Especialista en Cornea y Superficie ocular del Hospital Universitario de Torrejón, Madrid, y de la Clínica Suárez Leoz, Madrid.

Isabel Lyz 16/07/2013

Gracias Jose María y doctora Paz, le han programado el laser para la semana q viene. Me tranquiliza saber que en sindrome Down hay afecciones oculares mas frecuentes y no signiica peor calidad de vida, no lo sabia. Estoy mas tranquila.

Rodrigo 08/06/2020

Hola soy rodrigo de chile y mi hijo sebastian tiene cataratas . Bueno el ya tiene un mes y 10 dias de nacimiento y el tema es que aparate de la catarata tiene cardiopatias CIV, DAP y cohartacion ahortica discreta . El tema pasa y me dicen que la operacion de catarata debe hacerse antes de los 90 dias . Y es aqui donde esta mi preocupacion ya qye debe evaluarce el corazon primero para luego hacer la cirugia.
Me pregunto si se debe operar de las cardiopatias primero y luego de las cataratas? O bien en estos caso prima la vida del paciente por sobre su calidad de vida al futuro, teniendo en cuenta que lo urgente es el cierre del ducto arteriso, segun lo que me explican para poder estabilizar y luego hacer la operacion de ojo. No estoy como muy claro teniendo en cuenta el peso del bebe es de 2.300 grs. Y hay especilistas que sugieren un peso para cirugias cardiacas cuando pese 5 kilos. Osea me preocupa mucho el tema de sus ojos por que veo que no se llegara a tiempo. Necesito orientarme.

Experto en Salud DOWN ESPAÑA 12/06/2020

Rodrigo, si pensamos que sin vista se puede vivir pero sin corazón no, lógicamente daremos toda la preferencia a este, pero hay que tener presente la importancia que va a tener la visión en su desarrollo psicomotor, y no la debemos dejar en un segundo plano. El corazón se intervendrá cuando su situación clínica lo permita, ya que son operaciones complejas y de alto riesgo. Las cataratas seguramente se podrán abordar en situación más delicada, y por tanto, y sin conocer toda la situación clínica del bebé, hay que actuar sobre ellas sin más demora, y mientras tanto con tratamiento intentar compensar el corazón, el peso y en definitiva su estado general para ir a la operación seria, la del corazón. Creo que puede ser lo mejor, no obstante serán los profesionales que lo atienden y los que le tienen que operar los que tengan mejor criterio.
Un saludo.
José María Borrel

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